Laryngeal schwannoma: a case report with emphasis on sonographic findings / Schwannoma laríngeo: relato de caso com ênfase nos achados ultrassonográficos

Schwannomas are benign nerve sheath tumors composed of Schwann cells, which normally produce the insulating myelin sheath covering peripheral, cranial and autonomic nerves. Twenty-five to forty-five percent of all schwannomas occur in the head and neck region, but location of such tumors in the larynx is rarely observed. The present report is aimed at describing a clinical case of laryngeal schwannoma, with emphasis on sonographic findings.

Schwannomas são tumores benignos derivados da bainha das células de Schwann de nervos motores, sensitivos e cranianos, sem conter elementos nervosos. Cerca de 25% a 45% dos casos ocorrem na região de cabeça e pescoço, mas a localização laríngea é rara. O objetivo do nosso estudo é descrever um caso clínico de schwannoma laríngeo, enfatizando-se os achados ultrassonográficos.

Ortodontia osteogênica periodontal acelerada associada aos sistemas autoligáveis – relato de caso / Periodontally accelerated osteogenic orthodontics with self-ligating brackets – case report

A descrição de um caso clínico no qual foram usados dois procedimentos inovativos em um paciente com necessidades ortodônticas especiais, visa colocar em discussão a sua aplicação na clínica diária. Após a extração de um incisivo inferior, ortodontia osteogênica periodontal acelerada e o uso de bráquetes com prescrição diferenciada foram aplicados. O tratamento foi concluído em sete meses. Assim, concluiu-se que os procedimentos parecem ter influído favoravelmente no resultado, mas testes clínicos randomizados deverão ser feitos para a validação da sua eficiência.

A case report in which two innovative approaches have been performed in an orthodontic patient with special orthodontic needs, aiming to discuss the application of these procedures in daily practice. After extracting a mandibular incisor, periodontal accelerated osteogenic orthodontics in conjunction of a new prescription of self-ligating brackets has been performed. The treatment was concluded in seven months. Therefore it was concluded that the approach could influence positively the results, however randomized clinical trials are required to validate the its efficiency.

Morphological Changes of Condyles and Helkimo Clinical Dysfunction Index in Patients Treated with Herbst - Orthodontic Appliance

This study evaluated the morphological changes in the temporomandibular joint (TMJ) condyles and calculated the Helkimo clinical dysfunction index (CDI) in adolescents with Class II Division 1 malocclusion and mandibular retrognathism treated with the Herbst appliance (phase I) and fixed orthodontic appliances (phase II). Thirty-two consecutive adolescents underwent phase I, and 23 completed phase II. The TMJs were evaluated qualitatively using magnetic resonance imaging (MRI) at the beginning of treatment (T1), during phase I (T2), at the end of phase I (T3) and at the end of phase II (T4). The CDI was calculated at T1, T3 and T4. From T1 to T3 (p=0.326), there were no changes in condyle morphology in 86.0% of the TMJs. From T3 to T4 (p<0.05) and T1 to T4 (p<0.05), changes occurred in 39.1% and 43.4% of the condyles. No significant changes in CDI occurred from T1 to T3, T3 to T4 and T1 to T4 (p=1.000; 86.6%, 76.2% and 76.2% concordance). After phase I, there were practically no changes in condyle morphology. At the end of phase II, a mild flattening was observed in some condyles. It may be concluded that no significant changes occurred in CDI after both treatment phases.

Este estudo avaliou as mudanças morfológicas nas cabeças da mandíbula das articulações temporo mandibulares (ATMs) e calculou o índex de disfunção clínico de Helkimo (IDC) em adolescentes com má oclusão de Classe II Divisão1 e retrognatismo mandibular, tratados com aparelho de Herbst (fase I) e aparelho ortodôntico fixo (fase II). Trinta e dois adolescentes consecutivos passaram pela fase I e 23 completaram a fase II. As ATMs foram avaliadas qualitativamente por meio de imagem da resonância magnética (IRM) ao início do tratamento (T1), durante a fase I (T2), no final da fase I (T3) e no final da fase II (T4). O IDC foi calculado em T1, T3 e T4. De T1 a T3 (p=0,326) não ocorreram mudanças na morfologia da cabeça da mandíbula em 86,0% das ATMs. De T3 a T4 (p<0,05) e T1 a T4 (p<0,05) ocorreram mudanças em 39,1% e 43,4% das cabeças das mandíbulas. Não ocorreram mudanças significantes no IDC de T1 a T3, T3 a T4 e T1 a T4 (p=1,000; 86,6%, 76,2% e 76,2% concordância). Após a fase I, não houve praticamente mudanças na morfologia da cabeça da mandíbula. Ao final da fase II, um leve aplainamento foi observado em algumas cabeças das mandíbulas. Pode ser concluído que não ocorreram mudanças significantes no IDC após ambas as fases de tratamento.

Eficácia da avaliação audiométrica no tratamento medicamentoso da otospongiose / The effectiveness of audiometric evaluation in drug treatment for otospongiosis

A otospongiose é uma osteodistrofia focal primária da cápsula ótica que acomete indivíduos geneticamente predispostos e promove perda auditiva progressiva. OBJETIVO: Verificar a aplicabilidade da avaliação audiométrica no tratamento medicamentoso da otospongiose. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo, randomizado, controlado, duplo-cego, envolvendo 26 pacientes com diagnóstico clínico, audiométrico e tomográfico de otospongiose. Os pacientes elegíveis para o estudo foram alocados em três grupos (A, B e C) e receberam o tratamento com alendronato de sódio (B), fluoreto de sódio (C) e placebo (A) por 6 meses. Após este período, os mesmos realizaram nova avaliação audiométrica. RESULTADOS: Na análise das diferenças entre as vias aérea e óssea (gap), não houve diferença estatisticamente significante. Também não foram encontradas diferenças em relação ao limiar de reconhecimento da fala (SRT) e a discriminação vocal (IRF) entre os períodos pré e pós-tratamento. CONCLUSÃO: Após seis meses de tratamento medicamentoso, a avaliação audiométrica evidenciou manutenção dos limiares auditivos, sugerindo estabilização da atividade da lesão otospongiótica.

Otospongiosis is a primary osteodystrophy of the otic capsule that affects genetically predisposed individuals and leads to a progressive hearing loss. AIM: To evaluate the applicability of audiometric evaluation during drug treatment for otospongiosis. MATERIALS AND METHODS: A prospective, randomized, controlled, double-blind study involving 26 patients with clinical, audiometric and CT scan image of otosclerosis. Patients eligible for the study were divided into three groups (A, B and C) and received treatment with alendronate sodium (B), sodium fluoride (C) and placebo (A) for 6 months. After this period they were submitted to new tests. RESULTS: There were not statistically significant differences between air and bone conduction (gap). We also found no differences in the speech recognition threshold (SRT) and speech discrimination (IRF) between before and after treatment. CONCLUSION: After six months of drug treatment the audiometric evaluation kept the same hearing thresholds, suggesting stabilization of the otospongiotic lesions.

Estudo comparativo cefalométrico dos padrões dentofaciais de indivíduos portadores de oclusão normal e de más oclusões de Angle / Comparative cephalometric study of dentofacial patterns of individuals with normal occlusion and Angle malocclusions

OBJETIVO: avaliar os padrões dentofaciais de pacientes portadores de oclusão normal e más oclusões de Angle quanto a possíveis diferenças entre as grandezas estudadas, em relação ao sexo, dentro de cada grupo e entre os grupos. MÉTODOS: a amostra constou de 200 telerradiografias cefalométricas laterais obtidas de jovens brasileiros, de ambos os sexos, na faixa etária de 11 anos e 2 meses a 19 anos e 10 meses, apresentando dentição permanente. O material foi dividido, quanto ao tipo de oclusão, em cinco grupos: um de pacientes portadores de oclusão normal, e quatro de pacientes portadores de más oclusões de Angle, sendo cada grupo dividido igualmente quanto ao sexo. Foram avaliadas grandezas cefalométricas angulares e lineares. RESULTADOS: na grande maioria das grandezas, os sexos masculino e feminino não diferiram; entre os grupos, a posição da maxila não mostrou diferença significativa, o retrognatismo mandibular foi marcante nos grupos de Classe II divisões 1ª e 2ª e foram observados alguns desequilíbrios verticais com diferenças significativas; o padrão foi hipodivergente para os grupos de oclusão normal e Classe II, divisão 2ª, e neutro para os grupos de Classe I; Classe II, divisão 1ª; e Classe III; a compensação dentoalveolar foi evidente nos grupos de Classe III e de Classe II, divisão 2ª; o grupo de oclusão normal apresentou perfil mais convexo que os padrões americanos. CONCLUSÃO: foi possível configurar, de forma geral, algumas características da morfologia facial para alguns tipos de más oclusões. Entretanto, existe a necessidade de avaliar a face individualmente, pois algumas características permeiam entre os diferentes tipos de oclusão.

OBJECTIVE: To evaluate dentofacial patterns of patients with normal occlusion and Angle malocclusions, examining potential differences between specific cephalometric measures as they relate to gender, both intra- and intergroup.METHODS: The sample consisted of 200 lateral cephalometric radiographs obtained from young Brazilians of both genders, aged between 11 years and 2 months and 19 years and 10 months, with permanent dentition. The material was divided according to the type of occlusion into five groups: One group consisted of patients with normal occlusion and four groups of patients with Angle malocclusions, and each group was also divided by gender. Angular and linear cephalometric measures were evaluated.RESULTS: Genders did not differ in most measures. Position of the maxilla showed no significant differences between groups. Mandibular retrognathia was remarkable in groups with Class II, Divisions 1 and 2. Vertical imbalances were observed with some significant differences. The pattern was found to be hypodivergent for groups with normal occlusion and Class II, Division 2, and neutral for groups with Class I; Class II, Division 1 and Class III. Dentoalveolar compensation was evident in groups with Class III and Class II, Division 2. Finally, the normal occlusion group profile was more convex than the patterns found in the US population.CONCLUSIONS: In general, some features of facial morphology were associated with certain types of malocclusion. However, individual assessment of each face is still necessary as some of the features are shared across different types of occlusion.

Avaliação longitudinal das ATMs com ressonância magnética em adolescente tratado com aparelho de Herbst e ortodontia fixa / TMJs longitudinal assessment by means of magnetic resonance of a adolescent trated with Herbst appliance and fixed Orthodontics

O objetivo do presente artigo clínico foi avaliar, por meio de imagens de ressonância magnética (IRMs), os efeitos nas articulações temporomandibulares (ATMs) provocados pelo tratamento, com aparelho de Herbst e aparelho fixo total, de uma má oclusão classe II, divisão 1, associada ao retrognatismo mandibular. As IRMs foram realizadas em cinco tempos: imediatamente antes da colocação do aparelho de Herbst (T1), dez semanas após a colocação do aparelho de Herbst (T2), após seis meses de tratamento com o aparelho de Herbst (T3), no final de 12 meses da terapia com Herbst (T4) e imediantamente após a remoção do aparelho ortodôntico fixo (T5). A avaliação qualitativa das IRMs mostrou, em T1, os côndilos e discos dentro dos padrões de normalidade. Em T2, devido ao avanço mandibular assimétrico ocasionado pelo aparelho de Herbst, os côndilos estavam fora da fossa mandibular, com maior evidência na ATM direita, e os discos articulares assumiram posição retrusiva. Em T3, os côndilos retornaram parcialmente para o interior da fossa mandibular, porém, ainda mantendo uma ligeira assimetria entre as ATMs direita e esquerda. Em T4 e T5, os côndilos e discos articulares ficaram dentro dos padrões fisiológicos. Em T2, as IRMss apresentaram, nas regiões posterossuperior dos côndilos e supradiscal, uma área com hipersinal, sugerindo acúmulo de líquido na região supradiscal e início de remodelação nos côndilos. Com base nos resultados obtidos, pôde-se concluir que, em uma avaliação a curto prazo, não ocorreram efeitos adversos nas ATMs após o tratamento com Herbst e aparelho ortodôntico fixo.

Classificação por ressonância magnética da degeneração do disco intervertebral / Classification of intervertebral disc degeneration by magnetic resonance

Os autores propõem uma análise da degeneração dos discos intervertebrais de cadáveres através de exame de ressonância magnética. Foram coletadas nove peças de coluna lombar de cadáveres frescos as quais foram submetidas a exame de ressonância magnética. As imagens foram analisadas e classificadas de acordo com o grau de degeneração sendo proposta uma subdivisão no tipo IV em IV-a e IV -b. A análise de 44 discos intervertebrais encontrou uma distribuição de 4,5 por cento do tipo I, 40,9 por cento do tipo II, 32 por cento do tipo III e 18 por cento do tipo IV-a. Houve 4,5 por cento em que não houve concenso entre os examinadores. Os autores concluíram que a perda do sinal do disco nas imagens ponderadas em T2 pode ser correlacionada com a progressiva degeneração do disco. A correlação das alterações encontradas nas imagens produzidas pela ressonância magnética devem ser padronizadas e classificadas para sua melhor compreensão.

The authors suggest an analysis of the degeneration of intervertebral disks on human cadavers using magnetic resonance imaging. Nine lumbar spines were collected from fresh human cadavers and resonance images were captured. The images were analyzed and classified according to the degeneration grades, with the authors proposing a subdivision of type IV into IV-a and IV-b. Forty-four intervertebral disks were analyzed and authors found the following distribution: 4,5 percent type I; 40,9 percent type II; 32 percent type III and 18 percent type IV-a. However, the investigators disagreed with the conclusions in 4,5 percent of the disks. The authors found that the progressive signal lost in the T2-weighted images may be correlated to disk degeneration. Changes found in the magnetic resonance images must be standardized and classified for providing a better understanding.

Estudo comparativo dos mecanorreceptores dos discos intervertebrais normais e degenerados da coluna lombar de humanos pela radiografia, ressonância magnética e estudo anatomopatológico / Comparative study of normal and degenerated intervertebral discs' mechanoreceptors of human lumar spine X-ray, magnetic resonance and anatomopathologic study

Os autores fizeram um estudo da coluna lombar de humanos, objetivando avaliar e determinar os diferentes tipos de fibras nervosas no disco intervertebral normal e no degenerado. Foram usadas dez colunas lombares de cadáveres com aproximadamente 48 a 72 horas de óbito. As peças foram submetidas a exames de radiografia simples e ressonância magnética. Após os exames, os discos foram classificados em normais e degenerados. Em seguida, foram dissecados, divididos em regiões anterior e posterior, incluídos em parafina e realizado estudo de imuno-histoquímica com a proteína S100. Com o auxílio de um programa de computador Image-Pro Plus (media cybernetics®), as fibras nervosas tiveram seu diâmetro medidos em micrômetros e classificadas em quatro tipos de fibras. Foram encontrados quatro tipos de fibras nervosas nas diferentes regiões discais. O número e o tipo de fibras variaram de acordo com a região e grau de degeneração do disco intervertebral. Concluíram que as fibras do tipo III são mais freqüentes na região anterior; as fibras dos tipos II e IV são mais freqüentes na região posterior, e as fibras do tipo I não apresentaram diferenças entre a região anterior e a posterior; além disso, o disco degenerado tem mais fibras nervosas que o disco normal.

The authors conducted a study on human lumbar spine, aiming to assess and determine the different kinds of nervous fibers in normal and degenerated intervertebral discs. Ten cadavers lumbar spines with approximately 48 - 72 of death have been used. The pieces were submitted to simple X-ray and magnetic resonance tests. Subsequently to the tests, discs were divided into normal and degenerated. Then, they were dissected, divided into anterior and posterior according to the region, included in paraffin and an immunohistochemical study with S100 protein was performed. With the aid of Image-Pro Plus computer software (media cybernetics) ®, nervous fibers diameters were measured as micrometers and classified into four kinds of fibers. Four types of nervous fibers were found on different disc regions. The number and kind of fibers varied according to the region and degree of intervertebral disc degeneration. It was concluded that type-III fibers are more common at the anterior region; type-II and type-IV fibers are more common at the posterior region, and type-I fibers do not show any differences regarding anterior and posterior regions; in addition, a degenerated disc has a higher number of nervous fibers than a normal one.

Sistematização do estudo anatômico do aqueduto vestibular por tomografia computadorizada de alta resolução em pacientes com doenças de Ménière unilateral / Systematization of vestibular aqueduct anatomical study by high-resolution computed tomography in patients with unilateral Ménière's disease

OBJETIVO: Sistematizar a avaliação do aqueduto vestibular por tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) em pacientes com doença de Ménière unilateral e comparar com um grupo-controle. MATERIAIS E MÉTODOS: Selecionamos 20 pacientes com doença de Ménière unilateral, segundo critérios da Academia Americana de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço, e um grupo-controle composto por dez indivíduos com avaliação auditiva normal, totalizando 60 orelhas, distribuídas igualmente em três grupos: grupo I - doença de Ménière, orelha comprometida; grupo II - doença de Ménière, orelha não-comprometida; grupo III - controle. Submetemos os pacientes à TCAR de ossos temporais. O estudo das imagens foi feito de modo cego, procurando avaliar a visibilidade da porção descendente do aqueduto vestibular. Os dados obtidos foram correlacionados com os respectivos grupos. RESULTADOS: A visualização do aqueduto vestibular foi de 95 por cento no grupo I, 90 por cento no grupo II e 100 por cento no grupo III. CONCLUSÃO: É possível sistematizar a avaliação por TCAR do aqueduto vestibular, com aquisição axial, usando a mesma técnica radiológica, conhecimento anatômico e seguimento seqüencial das estruturas da orelha interna. Com esta sistematização houve alta taxa de visualização do aqueduto vestibular, sem diferença estatisticamente significante entre os grupos.

OBJECTIVE: To systematize the assessment of vestibular aqueduct by high-resolution computed tomography (HRCT) in patients with unilateral Ménière's disease as compared with a control group. MATERIALS AND METHODS: We have selected 20 patients with unilateral Ménière's disease, according to the guidelines proposed by the American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery. The control group consisted of ten individuals with normal audiometric tests. Overall, we have studied 60 ears, equally divided into three groups: group I - Ménière's disease, affected ear; group II - Ménière's disease, non-affected ear; group III - control. All the individuals have undergone temporal bones HRCT. Images were blindly reviewed, trying to evaluate the visibility of the descendent portion of the ventricular aqueduct. Afterwards data were correlated with their respective groups. RESULTS: We have identified the vestibular aqueduct in 95 percent of ears in group I, 90 percent in group II, and 100 percent in group III. CONCLUSION: It is possible to perform a systematic evaluation of the vestibular aqueduct by axial HRCT, using the same radiological technique, anatomical knowledge and sequential images of inner ear structures. With this systematic approach we have obtained a high rate of vestibular aqueduct visualization, with no statistically significant difference between the groups.

Ressonância magnética em surdez súbita / Magnetic resonance imaging in sudden deafness

A surdez súbita é um sintoma cuja etiologia nem sempre é elucidada mesmo dispondo-se de toda propedêutica atual. Neste estudo avaliaremos as alterações encontradas em ressonância magnética de pacientes portadores de surdez súbita. FORMA DE ESTUDO: coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo com realização de RM em 49 dos 61 pacientes com surdez súbita atendidos no pronto socorro de Otorrinolaringologia do Hospital São Paulo, no período de abril de 2001 a maio de 2003. Doze pacientes abandonaram ou não foram submetidos à ressonância magnética por outros motivos. RESULTADOS: 23 (46,9 por cento) pacientes apresentaram alterações à ressonância magnética. Foram encontrados dois tumores sugestivos de meningioma e três schwannomas do oitavo par craniano. Lesões subcorticais e periventriculares esparsas e hiperintensas em FLAIR foram encontradas em 13 pacientes. Cinco (21,7 por cento) pacientes apresentaram alterações periféricas. CONCLUSÃO: A surdez súbita deve ser abordada como um sintoma comum a diferentes doenças. A presença de tumores do ângulo pontocerebelar em 10,2 por cento dos nossos casos, entre outras causas tratáveis, justifica o uso da ressonância magnética com contraste tanto para o estudo do sistema auditivo periférico quanto para o estudo das vias auditivas centrais, incluindo o cérebro.

Análise por tomografia computadorizada do enxerto autógeno na cirurgia de "sinus lift" / Computed tomography evaluation of autogenous graft in sinus lift surgery

OBJETIVO: Quantificar a formação óssea nos enxertos com e sem plasma rico em plaquetas, obtido pelos métodos de centrifugação e aférese, comparando os três tipos de enxertos realizados por meio de análise tomográfica. MATERIAIS E MÉTODOS: Este estudo prospectivo, duplo cego, utilizou uma amostra composta de 34 pacientes adultos, de ambos os sexos, com idade média de 48 anos e 8 meses, portadores de pneumatização unilateral ou bilateral dos seios maxilares, que necessitavam de enxertos ósseos, com a finalidade de melhorar as condições locais para a colocação dos implantes dentários. Todos os pacientes realizaram tomografia computadorizada antes da cirurgia. Foram operados 53 seios maxilares, divididos em três grupos: enxerto de plasma rico em plaquetas obtido pelos métodos de aférese, centrifugação e enxerto apenas de osso autógeno. Após seis meses do procedimento cirúrgico foram realizados novos exames de imagem. RESULTADOS: Pela avaliação tomográfica, houve crescimento em altura e em largura nos três grupos quando foram comparados os momentos inicial e final, entretanto, não houve diferença estatística para a altura e para a largura. CONCLUSÃO: Evidências clínicas demonstram a eficácia dos enxertos autógenos, principalmente os associados a fatores indutores de crescimento ósseo, como o plasma rico em plaquetas, recuperando o arcabouço maxilofacial, necessário para a reconstrução protética e funcional por meio de implantes dentários.

OBJECTIVE: To quantify bone formation within autogenous bone grafts and autogenous bone grafts in combination with platelet-rich plasma obtained either from aphaeresis or centrifugation using computed tomography. MATERIALS AND METHODS: This prospective, double-blind study was conducted in 34 male and female adult patients (mean age of 28 years and 8 months), with either unilateral or bilateral pneumatization of the maxillary sinuses, requiring bone graft for dental implant. All patients were submitted to computed tomography examinations prior and six months after sinus lift surgery. Fifty-three maxillary sinuses were operated and divided into three distinct groups: autogenous bone graft, autogenous bone graft in combination with platelet-rich plasma obtained by centrifugation, and autogenous bone graft in combination with platelet-rich plasma obtained by aphaeresis. RESULTS: Computed tomography demonstrated bone growth in height and width between the initial and the follow-up computed tomography scans in all three groups. However, no statistical difference was found either for bone height or width. CONCLUSION: Clinical evidence demonstrates the effectiveness of autogenous bone grafts, particularly when used in combination with bone growth factors such as platelet-rich plasma, which allow prosthetic and functional restoration of maxillofacial structures through fixation of dental implants.

Avaliação por meio de ressonância magnética das mudanças da posição dos côndilos nas ATMs de adolescentes com retrognatismo mandibular tratados com aparelho de Herbst / Evaluation by means of magnetic resonance of the changes in the condyle position of TMJ's of adolescents with mandibular retrognatism and treated with the Herbst appliance

O objetivo deste estudo prospectivo foi avaliar a posição do côndilo das articulações temporomandibulares (ATMs), por meio da ressonância magnética (RM), em adolescentes portadores de maloclusão de classe II, divisão 1ª de Angle, associada a retrognatismo mandibular, tratados durante 12 meses com o aparelho ortopédico de Herbst. A amostra constou de 20 adolescentes brasileiros (40 ATMs), leucodermas, de ambos sexos (7 do sexo masculino e 13 do feminino), em fase de crescimento, com idade média de 12 anos e oito meses, desvio padrão de um ano e um mês e, ausência de deslocamento do disco articular. As imagens de RM foram adquiridas em três tempos do tratamento: T1 –antes do início, T2 – após oito semanas até 10 semanas da colocação do aparelho, e T3 –após 12 meses, no final do período de avaliação. Foi realizada uma avaliação qualitativa da posição do côndilo na fossa mandibular, com boca fechada (BF) e máxima intercuspição habitual (MIH). Na avaliação foi observado que 33(82,5%) côndilos de 40 ATMs estavam concêntricos (BF) e retroposicionados (MIH) em T1, ficaram anteriorizados (BF e MIH) em T2, retornando à posição original (BF e MIH) em T3. Em sete (17,5%) articulações o comportamento foi diferente, porém não caracterizando uma condição patológica. Com base nos resultados obtidos pode-se afirmar que este método de tratamento não alterou a posição do côndilo na fossa mandibular entre os tempos inicial e final do período de avaliação.

The purpose of this prospective study was to evaluate the condyle and the temporomandibular joint disk position (TMJ’s) by means of magnet resonance (MR), in adolescents with Class II, division 1 Angle malocclusion and mandibular retrognatism following Herbst treatment during twelve months. The sample was compoused by 20 white Brazilian adolescents (40 TMJ’s), from both sexes (seven male and 13 female individuals), average age of 12 years and eight months, standard deviation of one year and one month, and absence of articular disk displacement. The MR images were taken during three different stages of treatment: T1 – before the beginning of treatment, T2- between eight and 10 weeks after set-up, and T3- after 12 months, in the evaluation period. A qualitative evaluation of the condyle position in the mandibular fossa was carried out with closed mouth (CM) and in habitual maximum intercuspation (HMI). The results showed that 33 (82,5%) condyles of 40 TMJ’s presented concentric position (CM) and were retropositioned (HMI) at T1, displaced forward (CM and HMI) at T2 and returning to its original position (CM and HMI) at T3. In seven (17,5%) TMJ’s the behavior was different, but did not characterize a pathologic condition. Based an the results achieved, it can be conclude that this method of treatment has not changed the condyle position in the mandibular fossa between the initial and final stages of the evaluation period.

Tomografia computadorizada no diagnóstico da otosclerose retrofenestral / Computed tomography in the diagnosis of retrofenestral otosclerosis

OBJETIVO: Identificar os principais achados tomográficos da otosclerose retrofenestral. MÉTODO: Estudo prospectivo multicêntrico com tomografia computadorizada (TC) de ossos temporais em 54 pacientes com diagnóstico clínico e cirúrgico de otosclerose. Foi realizada uma análise tomográfica, em que foi avaliada a utilidade da TC no diagnóstico radiológico da otosclerose retrofenestral, sendo verificados os principais sítios de lesões dessa doença. Foram incluídos neste estudo 22 pacientes submetidos à TC de ossos temporais para investigação de outras afecções otológicas, que constituíram o grupo controle. RESULTADOS: Os achados tomográficos foram bilaterais na maioria dos casos e o foco retrofenestral mais prevalente foi o foco pericoclear. CONCLUSÕES: A TC monstrou-se útil na identificação dos focos retrofenestrais. A evidência tomográfica desses focos juntamente com o envolvimento endosteal da cóclea podem sugerir uma maior atividade da doença.

Tomografia computadorizada no diagnóstico da otosclerose fenestral / Computed tomography in the diagnosis of fenestral otosclerosis

OBJETIVO: Identificar os principais achados tomográficos da otosclerose fenestral e avaliar a utilidade da tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR), como método diagnóstico dessa osteodistrofia. FORMA DE ESTUDO: Estudo prospectivo multicêntrico com tomografia computadorizada (TC) de ossos temporais. MATERIAL E MÉTODO: 54 pacientes com diagnóstico clínico e cirúrgico de otosclerose. Foi realizada uma análise tomográfica, em que foi avaliada a sensibilidade da TC no diagnóstico radiológico da otosclerose fenestral, sendo verificados os principais sítios de lesões dessa doença, como também a sua bilateralidade e simetria. Foram incluídos neste estudo 22 pacientes submetidos à TC de ossos temporais para investigação de outras afecções otológicas, que constituíram o grupo controle. RESULTADOS: A TC foi positiva em 87 por cento dos pacientes (77 por cento das orelhas). Os achados tomográficos foram bilaterais na maioria dos casos (78,7 por cento), e o foco fenestral mais prevalente foi o foco anterior à janela oval (FAJO). CONCLUSÕES: A TC apresentou um alto índice de positividade e o FAJO foi o foco mais prevalente nessa população, podendo ser considerado um achado tomográfico altamente sugestivo de otosclerose.

Variaçöes anatômicas e sinusopatias: estudo por tomografia computadorizada / Anatomical variations and sinusitis: a computed tomographic study

Introduçäo: A tomografia computadorizada tem sido cada vez mais utilizada para a identificaçäo e avaliaçäo das variaçöes anatômicas das cavidades nasais que podem levar às sinusites. Objetivo: Avaliar, por meio da tomografia computadorizada, a incidência de espessamento mucoso nos seios paranasais de pacientes com sintomas de sinusite e a correlaçäo entre sinusopatias e presença de célula de Haller, concha média bolhosa e desvio de septo nasal localizado no meato médio. Forma de Estudo: Clínico retrospectivo. Material e Método: Foram avaliadas retrospectivamente 150 tomografias computadorizadas de seios paranasais de pacientes com idade igual ou superior a 13 anos, realizadas no Departamento de Diagnóstico por Imagem da Universidade Federal de Säo Paulo - Escola Paulista de Medicina, no período de julho de 1999 a outubro de 2001. Foram excluídos os exames de pacientes com pós-operatório de cirurgias de seios paranasais e de base de crânio, além dos portadores de lesöes tumorais envolvendo estas regiöes. Resultados: 70 por cento dos pacientes apresentavam espessamento mucoso em pelo menos um dos seios paranasais. Observou-se a freqüência de 52,7 por cento de sinusopatia maxilar, 28,0 por cento de etmoidal, 13,0 por cento de esfenoidal e 8,3 por cento de frontal. Concha média bolhosa foi encontrada em 33,3 por cento das cavidades nasais, desvio de septo nasal localizado no meato médio em 23,3 por cento e célula de Haller em 9,3 por cento. Conclusöes: Os seios paranasais mais freqüentemente acometidos foram, em ordem decrescente: maxilar, etmoidal, esfenoidal e frontal. Näo foi observado correlaçäo entre sinusopatias e presença de célula de Haller, concha média bolhosa e desvio de septo nasal localizado no meato médio

Calcificações orbitárias incidentais na tomografia computadorizada / Incidental orbital calcifications on computed tomography scans

Estudamos, retrospectivamente, tomografias computadorizadas de órbita de 75 pacientes, de maneira a identificar a presença de calcificações incidentais (esclerais e do aparato troclear). Estes achados devem ser incluídos no vasto diagnóstico diferencial das calcificações orbitárias. A familiaridade com seus achados de imagem pode ajudar o radiologista a diferenciá-las do diagnóstico de corpo estranho orbitário.

Juvenile idiopathic inflammatory myopathies: the value of magnetic resonance imaging in the detection of muscle involvement

CONTEXT: One of the major current challenges related to juvenile idiopathic inflammatory myopathy is the search for highly sensitive and specific non-invasive methods for diagnosis as well as for follow-up. OBJECTIVES: The aim of our study was to describe typical magnetic resonance imaging findings and to investigate the usefulness of this method in detecting active muscle disease in juvenile dermatomyositis and juvenile systemic lupus erythematosus patients. DESIGN: Transverse study, blinded assessment. SETTING: University referral unit (Pediatric Rheumatology section, Department of Pediatrics, Universidade Federal de Sao Paulo / Escola Paulista de Medicina). SAMPLE: Thirteen patients (9 girls) with dermatomyositis, as well as 13 patients (12 girls) with juvenile systemic lupus erythematosus and 10 normal children (5 girls), were enrolled in the study. MAIN MEASUREMENTS: Qualitative and quantitative analyses of gluteus maximus, quadriceps, adductors and flexors were performed and evaluated by two radiologists, blinded to all clinical information. Spin-echo in T1, DP, T2 and IR was used in all MRI images. RESULTS: The different muscle groups presented non-uniform involvement in the patients. The patients with dermatomyositis presented acute and chronic muscular alterations, while those with lupus presented only chronic myopathy, especially atrophy. In the dermatomyositis group, the major alterations were found in the gluteus and flexor regions (signal intensity and fat replacement). The signal intensity was increased in all acute myopathies. CONCLUSION: The qualitative and quantitative resonance analyses are useful in detecting clinically active disease in patients with dermatomyositis

Influência dos acessórios ortodônticos na aquisiçäo da imagem por ressonância madnética / Influence of orthodontic accessories im magnetic resonance imaging

Um paciente de 27 anos, portador de aparelho ortodôntico fixo, marca Forestadent, tamanho standart, foi submetido a dois campos de 1,5 T para a imagem por ressonância magnética (IRM) das articulaçöes temporomandibulares (ATMS). Os objetivos foram quantificar a formaçäo de artefato, descrever os sinais do mesmo em RM, identificar e conceituar os dispositivos ortodônticos ferromagnéticos e orientar o ortodontista previamente à solicitaçäo do exame. O aparelho ortodôntico apesar de ser constituído por uma liga, mostrou-se ser um potencial causador de artefatos sobre a imagem. Os materiais considerados com grandes propriedades ferromagnéticas foram aqueles construídos a partir do aço inoxidável, como é o caso da PLAi, arco transpalatino, arcos de nivelamento de aço, jones jig (corpo principal) etc, Do ponto de vista físico, os artefatos foram maiores no equipamento de 1,5 T e apareceram como áreas de deformaçöes em hiposinal com bandas de hipersinal, comprometendo as estruturas anatômicas vizinhas ao aparelho ortodôntico; em toda a extensäo da imagem foi possível notar um ruído decorrente do fenômeno de suceptibilidade magnética, porém o diagnóstico das ATMs näo foi inviabilizado. Recomenda-se acompanhamento psicológico aos pacientes e que recursos de ancoragem e outros dispositivos para ajuste ântero-posterior dos arcos dentários tais como "Jones Jig, Jasper Jumper, magneto, etc" sejam removidos previamente ao exame